мигрень
БОЛЬ информационный портал : Для врачей : Классификация : Часть I: Первичные головные боли : 1. Мигрень : 1.5. Осложнения мигрени17:4425 апреля 2008
In EnglishНовостиСобытияПартнерыСотрудничествоДляпациентовДляврачейСправочникитестыстатьивидеоБолевые синдромыКлассификацияЭпидемиологияДиагностикаКлинические проявленияПатогенезЛечениеОглавлениеВведениеТабличная классификацияЧасть I: Первичные головные болиЧасть II: Вторичные головные болиЧасть III: Краниальные невралгии...ПриложениеБиблиография1. Мигрень2. Головная боль напряжения3. Пучковая (кластерная) головная боль...4. Другие первичные головные боли1.5. Осложнения мигрениКомментарий
Предшествующий клинический вариант мигрени мигрень ее осложнение следует кодировать отдельно.
1.5.1. Хроническая мигрень
Описание: мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами (лекарственного абузуса).
Диагностические критерии:
Головная боль, отвечающая критериям С мигрень D для 1.1. Мигрени без ауры мигрень возникающая не менее 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев
Не связана с другими причинами (нарушениями) 1;2.
Примечания:
Анамнез, физикальный мигрень неврологический осмотры не предполагают наличие расстройств, перечисленных в разделах 5-12, или анамнез, физикальный и/или неврологический осмотры предполагают наличие одного из таких расстройств, но оно исключено дополнительными методами исследования, или такое расстройство присутствует, однако приступы головной боли впервые возникли вне связи с ним.
При наличии избыточного применения лекарственных препаратов, отвечающего критерию В любого из подтипов 8.2. Головной боли при избыточном применении (злоупотреблении) лекарственных препаратов (абузусной головной боли), решение о соответствии головной боли критерию В для 1.5.1. Хронической мигрени может быть принято, только если 2-х месячная отмена лекарственного препарата не вызвала облегчения головной боли.
Комментарий
Большинство случаев хронической мигрени начинаются как 1.1. Мигрень без ауры, поэтому хронизация может рассматриваться как осложнение периодической мигрени.
По мере хронизации, головная боль утрачивает эпизодический характер, хотя в некоторых случаях периодичность приступов сохраняется, но они становятся чаще.
При наличии абузусного фактора (отвечающего критерию В любого из подтипов 8.2. Головной боли при злоупотреблении лекарственных препаратов (абузусной головной боли), как правило, именно он является фактором хронизации головной боли. В этом случае следует применить тройную кодировку, обозначив сначала исходный тип головной боли 1.1. Мигрень без ауры, затем 1.6.5. Возможная хроническая мигрень мигрень 8.2.7. Возможная абузусная головная боль. Если спустя 2 месяца после отмены препарата, предположительно вызвавшего абузус, головная боль по-прежнему соответствует критериям хронической мигрени, диагноз 8.2.7. Возможная абузусная головная боль следует отвергнуть мигрень кодировать такого пациента как 1.5.1. Хроническая мигрень плюс исходный тип мигрени (чаще 1.1. Мигрень без ауры). Если на фоне отмены препарата в течение этих 2-х месяцев наступает улучшение, мигрень критерии перестают выполняться, следует отказаться от кодировки 1.5.1. Хронической мигрени мигрень применить кодировку 8.2. Абузусная головная боль.
Для уточнения диагностических критериев хронической мигрени необходимы дальнейшие исследования.
1.5.2. Мигренозный статус
Описание: изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 часов.
Диагностические критерии:
Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью без ауры является типичным мигрень отличается от предыдущих приступов только большей продолжительностью
Головная боль сопровождается обоими из следующих симптомов:
не прекращается в течение более 72 часов
имеет выраженную интенсивность
Не связана с другими причинами (нарушениями)
Комментарий
Прерывание боли на период сна, мигрень также кратковременное облегчение после приема препаратов не исключают диагноза 1.5.2. Мигренозного статуса. Нередко мигренозный статус может вызываться лекарственным абузусом, что должно быть отражено в кодировке. Менее изнуряющие приступы продолжительностью свыше 72 часов, но соответствующие указанным диагностическим критериям, кодируются как 1.6.1. Возможная мигрень без ауры.
1.5.3. Персистирующая аура без инфаркта
Описание: симптомы ауры, персистирующие более 1 недели, без радиографических признаков инфаркта мозга.
Диагностические критерии:
Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью с аурой является типичным мигрень отличается от предыдущих приступов только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 1 недели
Не связана с другими причинами (нарушениями)
Комментарий
Персистирующие симптомы ауры, хоть мигрень встречаются очень редко, но хорошо описаны в литературе. Чаще всего они являются двусторонними мигрень наблюдаются у пациентов эпизодически на протяжении многих месяцев или лет. Эффективное лечение до сих пор не найдено; в некоторых случаях положительный эффект оказывали ацетазоламид мигрень вальпроевая кислота.
Для дифференциальной диагностики с лейкоэнцефалопатией мигрень 1.5.4. Мигренозным инфарктом необходимо МРТ исследование.
1.5.4. Мигренозный инфаркт
Описание: сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным адекватными нейровизуализационными методами исследованиями.
Диагностические критерии:
Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью с аурой является типичным мигрень отличается от предыдущих приступов только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 60 минут
Нейровизуализационные методы исследования выявили ишемический инфаркт в зоне, соответствующей клиническим симптомам ауры
Не связана с другими причинами (нарушениями)
Комментарий
Ишемический инсульт у больного мигренью может быть расценен как церебральный инфаркт другой этиологии, сочетающийся с мигренью, как церебральный инфаркт другой этиологии с симптомами, напоминающими мигрень с аурой, как церебральный инфаркт, развивающийся на фоне типичного приступа мигрени с аурой. Критериям 1.5.4. Мигренозного инфаркта отвечает только последний вариант.
В нескольких исследованиях было показано, что женщины с мигренью до 45 лет имеют повышенный риск развития инсульта. Аналогичная связь мигрени мигрень инсульта у женщин старшего возраста мигрень у мужчин не подтверждена.
1.5.5. Припадок, вызванный мигренью
Описание: припадок, вызванный мигренозной аурой
Диагностические критерии:
Мигрень, отвечающая критериям 1.1. Мигрени с аурой
Припадок, отвечающий диагностическим критериям одного из типов эпилептического припадка мигрень возникающий во время или в течение 1 часа после мигренозной ауры.
Комментарий
Мигрень мигрень эпилепсия рассматриваются как клинические проявления пароксизмального мозга. Мигренеподобные головные боли довольно часто наблюдаются после эпилептического припадка; припадки же могут возникать во время или после приступа мигрени. Последние были описаны у больных мигренью с аурой мигрень иногда обозначаются как мигрень- эпилепсия.1. Мигрень1.1. Мигрень без ауры1.2. Мигрень с аурой1.3. Периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени1.4. Ретинальная мигрень
1.5. Осложнения мигрени1.6. Возможная мигреньБоль - междисциплинарная проблемаПодробные репортажи мигрень интервью с III всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний: боль — междисциплинарная проблема».Анальгетик с уникальным механизмом действия
На конференции «Вейновские чтения» препарат Катадолон был назван одним из лучших препаратов для лечения абузусной головной боли.© 2007 БОЛЬ информационный портал
E-mail: info@paininfo.ru; Тел.: +7 (925) 517 86 98
разделы
купить конденсатоотвод
мелованный бумага
мигрень